要介護認定の結果に納得できない

調査当日は本人が普段より頑張ってしまいがちなので、家族が同席し、夜間の様子・転倒・もの忘れ・火の不始末・排泄の失敗など「困っていること」を日付つきでメモにして調査員に渡す。調査は74項目の基本調査と特記事項で構成され、特記事項に家族の話が反映される。入院中なら病棟の看護師にも同席や情報提供を頼む。

認定の有効期間内でも、入院や転倒で状態が悪くなったときは「区分変更申請」がいつでもできる。ケアマネジャーに「区分変更を申請したい」と伝えると代行してもらえる。窓口は前橋市 介護保険課 認定審査第一係 (027-898-6155)。区分が上がると支給限度額が増え、使えるサービス量が変わる。

結果が実態より軽いと感じたら、まずケアマネジャーか地域包括支援センターに調査票の内容を確認してもらう。現実的な選択肢は (1) 区分変更申請で再調査を受ける、(2) 群馬県介護保険審査会 (群馬県庁介護高齢課 企画・介護保険係 027-226-2562) に不服申立てをする、の2つ。区分変更のほうが結果が早いことが多いので、期限と併せてケアマネジャーに相談する。

要介護1〜5なら居宅介護支援事業所を自分で選んで直接依頼する (要支援1・2は地域包括支援センターが担当)。ケアプラン作成に利用者負担はない。前橋市の事業所一覧は市ページ「介護サービス事業所の一覧」の「12. 居宅介護支援」にある。地域包括支援センターや病院の退院支援担当に候補の探し方を聞き、電話で「新規で担当してもらえるか」「退院日に間に合うか」を確認する。合わなければ変更できる。