認知症の親が入院した。退院後の生活をどう決めればいいか分からない

病棟の看護師に「退院後の生活について相談員 (医療ソーシャルワーカー) と話したい」と伝える。退院の見通し、自宅に戻れるか、要介護認定の申請、ケアマネジャー探し、転院・老健の候補を一度に相談できる。医療ソーシャルワーカーは厚生労働省の業務指針で「入退院支援・療養支援」を担うと定められている。家族の介護力 (誰が・どのくらい関われるか) を正直に伝えるのが出発点になる。

入院中に認知症の症状が出た、または疑いがある場合、退院後に受診できる医療機関を退院前に決めておく。主治医に「退院後の認知症の診療はどこで受けるか」を聞き、必要なら認知症疾患医療センター (前橋市内は群馬大学医学部附属病院・上毛病院・老年病研究所附属病院) への紹介状を依頼する。受診に紹介状が必要な場合がある。

本人の住所地の市区町村に要介護認定を申請する。前橋市は本庁舎2階 介護保険課 37番窓口 (027-898-6155) または各支所の市民サービス課で、持参か郵送。必要なのは申請書、介護保険被保険者証、提出する人の本人確認書類 (40〜64歳は医療保険の確認書類も)。入院中でも申請できる。家族が行けないときは地域包括支援センターや居宅介護支援事業所に代行を頼める。結果まで前橋市の案内では約40日かかるため、迷っている間に先に申請する。

「家族だけでは難しい」と感じているなら、その事実をケアマネジャーと地域包括支援センターに最初に伝える。確認するのは (1) 誰が・週何時間関われるか、(2) 夜間・排泄・食事・服薬で介助が要る場面、(3) 要介護度の支給限度額内で組めるサービス量 (訪問介護・デイサービス・ショートステイ)、(4) 同居家族 (高齢の配偶者など) の体力。在宅を選ぶ場合も、限界が来たときの次の選択肢 (施設・ショートステイ) を同時に決めておく。

老健は要介護1以上の人がリハビリと医療・介護を受けながら在宅復帰を目指す介護保険施設で、退院後の中間施設として使われる。病院の退院支援担当に「自宅に戻る前に老健を挟めるか」と相談し、候補の施設に直接申し込む。前橋市は市内11施設の空き情報を市ページで公表している。入所期間の見通しと退所後の計画を入所時に確認する。

グループホーム (認知症対応型共同生活介護) は、認知症の診断があり要支援2以上の人が5〜9人の少人数で職員と共同生活する地域密着型サービス。原則として事業所のある市町村の住民が対象で、前橋市は市内38施設の待機・空き情報を市ページで公表している。家賃・食費は介護保険の軽減対象外なので月額の内訳を確認する。診断がまだなら、かかりつけ医または認知症疾患医療センターで診断を受ける。